Аномальные результаты цитологического исследования (ПАП‑тест, жидкостная цитология). Если в анализе обнаружены атипичные клетки любой степени, кольпоскопия помогает понять, где именно находятся изменения, и решить, нужна ли биопсия.
Выявленные типы ВПЧ высокого онкогенного риска. Наличие высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека — важный повод для детального осмотра шейки матки: именно они ассоциированы с риском развития цервикальной интраэпителиальной дисплазии и рака шейки матки.
Жалобы и клинические проявления. Исследование назначают при:
- контактных кровянистых выделениях (после полового акта, гинекологического осмотра);
- патологических выделениях, не связанных с менструацией;
- видимых изменениях на шейке матки или во влагалище при осмотре.
Контроль после лечения. Кольпоскопия нужна для оценки эффективности проведённой терапии (например, после радиоволнового или лазерного лечения, конизации) и исключения рецидива.
Плановый углублённый осмотр при наличии факторов риска. К ним относят раннее начало половой жизни, множественные половые партнёры, иммунодефицитные состояния, а также случаи онкологических заболеваний репродуктивной системы у близких родственников.
Беременность — по строгим показаниям. При беременности кольпоскопию проводят, если есть подозрение на серьёзную патологию: современные протоколы допускают исследование, поскольку оно неинвазивно и не несёт риска для плода. Решение всегда принимает лечащий врач.
Динамическое наблюдение. Если ранее была выявлена дисплазия лёгкой степени или ВПЧ‑инфекция, регулярные кольпоскопии помогают вовремя заметить прогрессирование изменений и не пропустить момент, когда требуется активное лечение.